Trastorno límite de la personalidad. John G. Gunderson

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Trastorno límite de la personalidad. Guía clínica. John G. Gunderson.  Aula Médica, 2010

Libro riguroso y exhaustivo dirigido a los profesionales, no aconsejable como primera lectura para los familiares. Gunderson es uno de los especialistas más reconocido en el tema del TLP.

“La personalidad fronteriza ha sido uno de los temas más relevantes de la psiquiatría contemporánea. Gunderson hace un repaso de la historia, las primeras formulaciones psicodinámicas, los distintos tratamientos (tanto los que funcionan como los que no), los nuevos avances en la investigación, y el inmenso progreso en nuestra comprensión y el tratamiento de los síndromes borderline en los últimos años. Su maestría para integrar esta compleja historia recibe las ricas aportaciones de numerosas viñetas clínicas, y demuestra el ‘atractivo y el desafío’ del trabajo que realiza esta comunidad científica, dejando además constancia del liderazgo de Gunderson al frente de ella.”  Robert Michels (contraportada del libro)

Fragmento: >> Pautas para la familia en sus relaciones con un miembro TLP.

 


Índice del libro:

Introducción

1 El diagnóstico borderline
Orígenes del diagnóstico
Cambios en el constructo límite: de organización a síndrome y a trastorno
Epidemiología
Explicación de los criterios del DSM-IV
Una síntesis clínica: intolerancia a la soledad
Utilizaciones incorrectas del diagnóstico borderline
La especialidad conductual: conducta autolesiva
Utilización del diagnóstico en adolescentes
Cómo explicar el diagnóstico

2 Diagnóstico diferencial: solapamientos, diferencias sutiles e implicaciones terapéuticas
Función general
El constructo cambiante: de la esquizofrenia a la depresión, al trastorno por estrés postraumático y al trastorno bipolar
Comorbilidad y diagnóstico diferencial

3 Perspectiva general del tratamiento
Perspectiva histórica
Los procesos terapéuticos genéricos y sus funciones
Múltiples modalidades de tratamiento y niveles de servicio: Visión general
Socioterapias
Establecimiento de objetivos: la secuencia de cambio esperable
Cambios en las cuatro esferas
Estructuración inicial del tratamiento
Tipos y secuencia de alianza terapéutica
Contratransferencia

4 Gestión de casos: el clínico principal
Capacitación profesional
Responsabilidades
Problemas de responsabilidad legal
Gestión de la relación
Gestión de la seguridad
Respuesta ante la conducta suicida recurrente: el principio de la falsa sumisión
Implementación de cambios
Definición de límites; fijación y violación de los límites
Escisiones, la escisión y las virtudes del tratamiento escindido
Dar, recibir y participar en la supervisión

5 Niveles de atención: indicaciones, estructura, personal
Selección o cambio del nivel de atención
Nivel IV: Tratamiento hospitalario – Posibilita la terapia
Nivel III: Residencial / Atención hospitalaria parcial / Tratamiento de día – Socialización básica
Nivel II: Tratamiento ambulatorio intensivo – Cambio conductual
Nivel I: Tratamiento ambulatorio – Crecimiento interpersonal

6 Farmacoterapia: prácticas clínicas
Historia
Función general de los fármacos
Puesta en marcha
El papel del psiquiatra encargado de la prescripción
Persecución de los síntomas
Actitudes, significados y atribuciones
Problemas relacionados con la transferencia-contratransferencia
Contraindicaciones e interrupción del tratamiento

7 Farmacoterapia: selección de fármacos
Modelos fármacoterapéuticos
El modelo orientado a los síntomas

8 Intervenciones y terapias familiares
Historia
Terapeutas y contratransferencias
Ponerse en marcha: superar la resistencia
Fase 1: Reuniones iniciales con la familia
Fase 2: Establecimiento de una alianza
Fase 3: Terapia familiar psicoeducativa
Fase 4: Terapia familiar psicodinámica
Terapia matrimonial o de pareja

9 Terapia de grupo
Indicaciones
Implicación de los pacientes y el papel del clínico principal
Grupos de capacitación
Terapias de grupo psicodinámicas
Estructura del grupo
Problemas comunes

10 Psicoterapias individuales: Ponerse en marcha
Introducción: requisitos previos
Ponerse en marcha
Estructuración del marco terapéutico (límites externos)
Terapeutas
Implicación
Cualidades genéricas de las psicoterapias efectivas

11 Terapias cognitivo-conductuales: terapia conductual dialéctica y terapias cognitivas
Visión general
Aplicaciones básicas del condicionamiento operante para todos los contextos terapéuticos
Terapia conductual dialéctica
Terapias cognitivas

12 Psicoterapias psicodinámicas
Desarrollos preempíricos
Estudios de resultados: ensayos no aleatorizados
Psicoterapia centrada en transferencia
Visión general de los procesos de cambio
Fase 2: una alianza relacional
Fase 3: dependencia positiva
Fase 4: vínculo seguro, alianza de trabajo y consolidación del yo
Impases

13 Consideraciones futuras
Implicaciones del tratamiento
Implicaciones del diagnóstico
Concienciación publica y apoyo

Apéndice: recursos psicoeducativos
Publicaciones
Documentales
Películas
Sitios web